Sjuksköterskor ansvarar för däckbyte på bilar, beställer kaffefilter och sköter administration istället för att ta hand om patienterna – trots Arbetsmiljöverkets krav på en prioriteringslista för att minska stressen. Nu skärps tonen mot omsorgen i Hässleholms kommun på grund av sjuksköterskornas dåliga arbetsmiljö. Arbetsmiljöverket har gått till domstol för att kräva ut ett vite och samtidigt hotar ett nytt föreläggande om samma brister som enligt bedömningen förvärrats ytterligare.

Verksamhetschef Mikael Isgren säger till Frilagt att man nu blivit varse att någon annan än vårdpersonalen borde åka iväg med bilarna för däckbyte eller service och att det ska lösas.

Skyddsombud slog i höstas larm om arbetsmiljöriskerna som hotade inför det beslutade stoppet för hyrpersonal, något som Frilagt var först med att berätta. Därefter ställde Arbetsmiljöverket krav på åtgärder och när det inte räckte beslöts den 20 februari om ett föreläggande med vite på 200 000 kronor. En av bristerna som då påpekades var just att inte alla arbetsuppgifter som inte kräver legitimerad personal lagts över på andra anställda. Åtgärder skulle vara vidtagna senast den 17 mars respektive den 16 april för att kommunen skulle slippa vite.

Sjukfrånvaron är hög, i flera fall på grund av hög arbetsbelastning. Personalomsättningen är stor och övertid och mertid används på ett systematiskt sätt för att täcka vakanta arbetspass. Hyrstoppet genomdrevs trots en riskbedömning där arbetsgivare och skyddsombud kom fram till att risken för ökad utbrändhet, sjukfrånvaro och personalomsättning på grund av högre arbetsbelastning var mycket stor eller katastrofal.

Vid en uppföljning den 7 maj konstaterade Arbetsmiljöverket att föreläggandet inte uppfyllts. En ansökan om utdömande av 50 000 kronor av vitet har nu lämnats in till förvaltningsrätten i Stockholm.

Kommunen har möjlighet att yttra sig och för att klara tidsfristen hålls ett extra sammanträde i omsorgsnämndens arbetsutskott imorgon, onsdag.

Arbetsmiljöverket har underkänt prioriteringslistan och accepterar inte heller att sjuksköterskorna uppmanas kontakta chef om man inte hinner med vissa uppgifter. I synnerhet inte eftersom även cheferna under lång tid varit överbelastade, redan känner till att personalen inte hinner med och i dagsläget inte kan göra något åt det. Detta har lett till ett separat föreläggande.

Nytt vitesföreläggande

Nu hotas omsorgen dessutom av ett nytt vitesföreläggande från Arbetsmiljöverket med anledning av vad som framkom på inspektionen den 7 maj. En kartläggning av faktiska arbetsuppgifter på varje arbetsställe ska göras och dokumenteras senast den 30 november. Den tidigare gällde bara vårdrelaterade uppgifter, men mycket tid går till annat, exempelvis kopplat till bilar som används i arbetet, beställningar, deltagande i möten och utbildningar och arbete i olika system och program som inte är direkt relaterat till vårdtagare.

Sjuksköterskorna städar också det egna kontoret och läkemedelsrummet och utför flera patientrelaterade arbetsuppgifter som undersköterskor med kompetens inom hälso- och sjukvård kunde gjort.

Utifrån kartläggningen ska arbetsgivaren nu säkerställa att sjuksköterskorna känner till vilka arbetsuppgifter de ska utföra – och inte. Vilka arbetsuppgifter som ska prioriteras när tiden inte räcker till för allt – och vilka som inte ska utföras – ska tydligt framgå. Det ska också framgå vad som händer med de arbetsuppgifter som prioriteras bort och vem sköterskorna ska vända sig till för att få hjälp och stöd.

En rutin ska skapas för hur detta ska följas upp minst en gång per månad så att arbetsuppgifterna inte ger ohälsosam arbetsbelastning. I rutinen ska även ingå att sköterskornas frånvaro ska följas upp med samma intervall.

Sjukfrånvaron fortsätter öka

Övertid och mertid ska dokumenteras, tydligt och överskådligt, för varje arbetstagare. Kravet gäller även personal med så kallad förtroendearbetstid.

Arbetsmiljöverket kräver också redovisning av vilka åtgärder kommunen har vidtagit för att fylla de vakanta sjukskötersketjänsterna och hur dessa åtgärder har lyckats.

– Vi bedömer att det finns brister i er arbetsmiljö, som leder till att arbetstagare blir sjuka och att risken är överhängande att fler arbetstagare kan komma att blir sjuka om dessa förhållanden inte förändras, skriver Arbetsmiljöverket.

Statistiken visar att långtidssjukfrånvaron har fortsatt att öka kraftigt under första kvartalet i år, med tio procent för dag 15-60, jämfört med samma period 2024.

På tre av fyra arbetsställen, som Arbetsmiljöverket besökte vid inspektionen, råder inte bara obalans mellan krav och resurser. Arbetsbelastningen är dessutom, enligt sjuksköterskorna, högre än vid skyddombudslarmet i oktober 2024. Det gäller hälso- och sjukvård på Öster i Hässleholm samt äldreboendena Högalid i Hässleholm och Nybohemmet i Bjärnum. Enligt huvudskyddsombudet är det lika illa på Björksäters äldreboende.

”Släcker bränder”

Enligt skyddsombuden uppstår frånvaro dagligen och då flyttas någon från sin ordinarie arbetsplats för att täcka upp där arbetsgivaren bedömer att läget är värst för stunden.

Sjuksköterskorna uppger att de har alldeles för många olika system, totalt åtta, som de ska dokumentera i, läsa i eller migrera information till eller från. Minst 70-80 procent av arbetstiden går åt till dokumentation eller administration. De ersätts nästan aldrig vid frånvaro och jobbar därför när de är sjuka. De kan inte ta med sin dator på patientbesök eftersom den inte kan kopplas upp mot internet, vilket försvårar och fördröjer arbetet.

En sjuksköterska har berättat för Arbetsmiljöverket att hen inte gör annat än “släcker bränder”, allt är akut. Två andra sköterskor beskriver ett arbetsställe i kaos där de aldrig hinner ikapp, trots daglig övertid, vilket i strid med lagen inte har dokumenterats. Omvårdnadspersonalen hinner inte heller med, vilket lett till att vårdtagarna har fler trycksår och mår allt sämre.

”Fått åka och få bilar servade och däck bytta”

Mikael Isgren, ny verksamhetschef för sjuksköterskorna sedan några månader, tycker inte att allt blivit sämre.

– Det beror på hur man ser det. Jag tycker att det har blivit bättre på de månader jag sett, säger han.

Det tycker inte Arbetsmiljöverket?

– Vi har blivit ålagda att ta fram en prioriteringslista med uppgifter som sjuksköterskorna ska göra. Vi missade det som är utanför det som kräver legitimerad personal, till exempel att beställa saker.

– Behöver man byta däck på bilarna så kanske sjuksköterskorna gör det också. Det är ju inte varenda dag. Man byter däck två gånger per år.

– Sjuksköterskor har fått åka och få bilar servade och däck bytta på bokad tid.

Kan inte någon annan göra det?

– Vi har personer som jobbar med bilarna, när vi ska byta bilar till exempel, men kanske inte en tjänst som åker iväg med bilar, vilkte man bör se ut. Nu är det vårdpersonal som gör det, säger Mikael Isgren.

– Vi blev varse det. Men där är inte Hässleholm unikt.

Är det inte konstigt att ni inte tidigare kommit på hur prioriteringslistan måste göras?

– Jag har jättesvårt att uttala mig om det och det finns inte så många kvar av de som jobbade med det tidigare.

– För min del finns inget annat än att jobba framåt, tillsammans med Vårdförbundet, säger Mikael Isgren.

Han berättar att bemanningen nu är klar för hela sommaren, inklusive de två nattpass som för två veckor sedan återstod att lösa.

Berit Önell

2024-10-20 Sjuksköterskor slår larm om arbetsmiljörisker med hyrstopp

2025-02-20 Arbetsmiljöverket sätter ned foten – omsorgen riskerar vite

2025-02-21 Kräver fler åtgärder i omsorgens arbetsmiljö – annars 200 000 i vite